今天，你爱护你的小心“肝”了吗？——带你学习认识乙肝的正确姿势

      2020年7月28日，时间静悄悄地让我们迎来了世界第十个“世界肝炎日”，想必肝炎对大家来说并不陌生了，今年世界肝炎日的宣传主题是“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”，旨在号召全社会共同关注病毒性肝炎防治工作，积极主动接种疫苗，积极接受身体检测，并接受规范的抗病毒治疗，全面遏制病毒性肝炎危害。

认识一：经常听人们说乙肝乙肝，乙肝究竟可怕在哪里呢？

　　病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病。肝炎病毒可分为甲、乙、丙、丁、戊型。甲肝和戊肝多为急性发病，一般预后良好；乙肝和丙肝病程复杂，迁延成慢性后可发展为肝硬化或肝癌。各型病毒性肝炎临床表现相似，急性期以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸；慢性感染者可症状轻微甚至无任何临床症状。 据世界卫生组织统计，全世界肝病每年造成100多万人死亡。而我国则是世界上肝炎严重流行地区之一。在我国，乙肝病毒携带者约为9000万人，对于乙肝患者来说，不仅是生命安全上收到威胁，心理上也承受着很大压力。如此庞大的群体，在工作、学习和生活中常常遭遇歧视，甚至因此失去工作、放弃学业。那难道慢性乙肝的人们就一定会得肝硬化和肝衰竭而逼近鬼门关吗？

　　其实不一定，目前研究发现，慢性乙型肝炎发展为肝硬化的5年转化率为12-25％，肝硬化发展为肝癌的5年转化率只有6-15％，其实感染乙肝病毒，每个患者的病情发展根据个人治疗情况，都会有不同的结局。早期乙肝患者早发现早治疗，有可能会治愈，而肝硬化、肝癌患者，病情就没有这么好控制了，肝癌5年的生存率只有2-16％，失代偿期肝硬化患者5年生存率为14-35％，所以早期肝癌患者应该尽早进行检查治疗并遵照医嘱吃药，否则一旦发展成肝硬化或肝癌，治疗将变得十分困难。

认识二：那得了乙肝如何防止病情恶化呢？

　　首先是日常生活一定要忌酒戒烟，适当运动，增强体质，避免过度操劳，注意饮食以及保持心情开朗。除此之外要积极利用药物治疗，对于慢性乙肝患者，应使用快速强效降病毒且耐药率低的药物，如果出现了肝纤维化，应继续加强抗病毒治疗，对于应答不佳和耐药的患者，应换或者加用恩替卡韦（ETV），实现病情逆转，如果很不幸得了肝硬化或肝癌，应密切监测药物耐受和少见副作用，并坚持长期抗病毒治疗。

认识三：慢性乙肝患者应该如何选择药物呢？

　　针对不同的慢性乙肝患者，中华医学会在《慢性乙肝肝炎防治指南（2015版）》给出了服药推荐意见:

      1.成人患者:优先选用强效低耐药恩替卡韦（ETV）或者替诺福韦（TDF）进行治疗。

      2.童患者（2-17岁）对于进展期肝病或肝硬化患者，可考虑用ETV（2-17岁）或TDF（2-17岁）进行抗病毒治疗，根据体重换算给药剂量 。

      3.妊娠妇女:有生育要求的乙肝患者，应尽早在孕前6个月完成治疗；妊娠患者不可使用干扰素，应该与医生充分沟通，权衡利弊下再用药。

      4.肾损害患者:推荐使用恩替卡韦或者替比夫定治疗，应该尽量避免应用阿诺福韦酯或者替诺福韦。

      5.代偿期和失代偿期肝硬化患者:应尽早选用恩替卡韦或者替比夫定治疗。

      （具体治疗方案，请咨询主治医师）

认识四：恩替卡韦究竟是什么样的一种药？

　　恩替卡韦，是一种鸟嘌呤核苷类似物，通过竞争作用，能够抑制乙肝病毒的复制，因其强效抗病毒以及低耐药率，是亚太、欧美地区肝病学会共同推荐的慢性乙肝抗病毒药物优选或一线单药治疗药物，长期使用可以实现肝组织学改善。而江西青峰药业生产的维力青，是国内首批完成一致性评价的恩替卡韦药物，在生物等效性试验中，得出同质等效的评价，治疗成本更低，是治疗慢性乙肝极具性价比的选择，受到国内众多医生的青睐。

　　其实，乙肝并不可怕，我们应该加强肝病的监测，早发现早治疗才是正确的姿势，爱你的小心“肝”就请多关注它，不要让它静悄悄地在你身体中恶化。